The next step

Coschap huisartsgeneeskunde

01-01-2007

Verslag huisartsenstage op Aruba

Omdat ik na mijn co-schappen voornemens ben de huisartsopleiding te volgen was ik erg benieuwd of mijn huisartsenco-schap op Aruba aan mijn verwachtingen zou gaan voldoen. Ruim 6 weken terug kwam ik aan bij een mooie nieuwe praktijk in Oranjestad zo’n 100 meter verwijderd van zee. Een ruim gebouw waar 2 Nederlandse huisartsen een HOED vormen. Ieder met zijn eigen Arubaanse assistente met daarnaast nog een Nederlandse doktersassistente. De eerste twee weken loop ik mee met Dr vdL die al 20 jaar het vak uitoefent op Aruba. Aan alles merk je dat hij zijn patiënten door en door kent. Hij is m.i. een klassieke huisarts, hij leunt achterover in zijn stoel, de patiënt praat, opvallend vaak tot hij zelf de diagnose heeft gesteld, zijn angst heeft geuit en/of de hulpvraag boven water komt. Met 1 of 2 vragen en kort lichamelijk onderzoek komt hij dan tot de diagnose. De populatie is met name hoger opgeleid en veelal Nederlandstalig. De eerste week worden mijn verwachtingen m.b.t. de huisartsgeneeskunde niet bevestigd, ik verwachtte kleine kwalen maar er komen o.a. schildklierca (gevonden bij een “gezonde” 30-jarige vrouw die zich volledig heeft laten screenen in Colombia), psychose, rood oog met alarmsymptomen en een depressie voorbij. Vrijwel elk consult loopt uit. Echter na deze uitzonderlijke week volgt een week met meer echte huisartsenklachten zoals pytiriasis versicolor, otitis externa en veel virale infecties. De werktijden zijn van 8 tot 12.00 en van 14.00 tot 17.30 uur. Er worden vrijwel geen visites afgelegd. Thuiszorg van bedlederige en terminaal zieke patiënten wordt begeleid door het Wit-Gele Kruis. De andere huisarts in de praktijk is wel bezig de begeleiding van deze patiënten en hun familie op te pakken. Afwisselend zie ik patiënten en loop ik mee. Ook met de doktersassistente die de controles doet bij mensen met hypertensie (HT) en type 2 diabetes (DM2), PAP-testen doet en oren uitspuit. Opvallend is de jaarlijkse bloedcontrole op cholesterol en suiker die vrijwel iedere patiënt laat doen en waarbij ook veelal verhoogde waardes worden gevonden, ook PAP testen worden vaker uitgevoerd dan in NL, echter zonder registratie of oproepsysteem. Eetgewoonten op het eiland zijn slecht. Er wordt weinig groenten gegeten, de combinatie van vlees, aardappelen, rijst met eventueel nog macaroni is niet vreemd. Er is veel overgewicht en dientengevolge veel diabetes en verhoogd cholesterol. De praktijkassistente doet de screening op kenmerken van het metabool syndroom, er is een percentage van ongeveer 20% met DM2, IFG, HT of chol >5 mmol/l van de 2700 mensen in de toch hoger opgeleide patiëntenpopulatie van Dr vdL. De screening bij Dr D is nog niet afgerond maar de verwachting is dat bij haar patiëntenpopulatie de percentages hoger zullen liggen. Dr D. is 2 jaar op Aruba en 4 jaar werkzaam als huisarts. Zij heeft een praktijk overgenomen van een Arubaanse huisarts en heeft een meer gemeleerde populatie met ook veel Papiaments sprekende patiënten. Met haar loop ik de volgende twee weken mee. Inmiddels ben ik er al meer gewend aan het Papiaments en kan ik de gesprekken meestal goed volgen, dankzij de Nederlandse les die iedere Arubaan op school heeft gehad kan ik ook mijn eigen patiënten zien. Dr D heeft veel oog voor het sociale aspect bij de consulten en gebruikt veel humor (natuurlijk naar gelang de klacht) waardoor patiënten vaak lachend weggaan. Opvallend zijn de vele patiënten met stress gerelateerde klachten. Je verwacht een relaxte levensstijl op Aruba maar vele mensen werken 6 dagen in de week en hebben een hoge werkdruk, bovendien zijn er nogal wat alleenstaande moeders die dubbele taken dragen. De laatste weken breken aan. Ik voel me helemaal thuis, begin mensen te (her)kennen en  krijg steeds meer vertrouwen in mijn oordeel over trommelvliezen en mate van ziekzijn. Helaas is het einde van mijn co-schap dan alweer aangebroken en moet ik de mooie stranden en het ruige landschap verlaten maar wel met de bevestiging dat huisartsgeneeskunde mijn vak is!

Op zoek naar een coschap verslag over een bepaald land/regio of over een bepaald onderwerp, gebruik dan onderstaand formulier om de coschap verslagen te filteren.